Es un tratamiento avanzado y mínimamente invasivo que utiliza la potencia del suero fisiológico suministrado con precisión robótica para proporcionar alivio de la HBP de larga duración sin poner en riesgo al paciente.   La evolución de todo el procedimiento se controla en tiempo real con ecografía transrectal.

Aquabeam® representa la unificación de la tecnología utilizada para el tratamiento de la obstrucción urinaria infravesical y la tecnología robótica.

Aquabeam® no utiliza ningún tipo de energía térmica. Tras el tratamiento, se controlan los posibles puntos sangrantes con coagulación o con compresión de la zona operada inflando el balón de una sonda. La técnica del hidro jet se utiliza también en resecciones de hígado, pulmón y riñón).

El sistema consiste en 3 componentes principales: una consola, la pieza robótica que dirige el jet de suero y una unidad de planificación. Además, se utiliza el transductor transrectal de un ecógrafo y un cistoscopio (cámara para ver la vejiga).

¿Cómo se realiza Aquabeam®?

El procedimiento se realiza con anestesia general o raquídea y una vez que se ha realizado la colocación de los dispositivos y la planificación del tratamiento, el procedimiento de ablación propiamente dicho dura pocos minutos.          

1. Se coloca el transductor transrectal de un ecógrafo.
2. Se coloca a través de la uretra la pieza de mano robotizada que tiene integrado un cistoscopio flexible con el que se reconocen las zonas del interior que se deben extirpar (tejido prostático) y las que se deben respetar para evitar la eyaculación retrógrada (veru montanum, cuello vesical) y la incontinencia de orina (esfínter urinario). El extremo de la pieza de mano se posiciona en el interior de la vejiga 1-2 cm pasado el cuello vesical
3. Se realiza un mapa quirúrgico de la próstata delimitando las zonas que se extirparán y las que se respetarán.  
4. Tras confirmar que la pieza de mano robotizada está centrada y alineada en el plano axial del ecógrafo el cirujano planifica la profundidad y el ángulo de la resección en el programa informático de Aquabeam®. Se marcan en la pantalla de la unidad de planificación dos puntos posicionados a la hora 3 y a la hora 9 que serán los límites entre los que se realizará la extirpación del tejido prostático. El ángulo de resecciones de 225 grados y la profundidad máxima de 25 mm. En caso de existir lóbulo medio se planifica separadamente la profundidad y el ángulo de tratamiento del mismo. Finalmente se dibuja en la pantalla el contorno del tratamiento respetando el cuello de la vejiga y el veru montanum.
5. Se inicia el tratamiento planificado pisando el pedal lo que activa la bomba de la consola que libera chorros de suero en toda la longitud de la pieza de mano robotizada a diferentes intensidades de flujo dependiendo de la profundidad del tejido prostático a tratar en ese sitio.
6. En las próstatas mayores de 80 cc generalmente se deben realizar dos pasadas de tratamiento para extirpar el exceso de tejido. 
7. Finalmente se deben aspirar los restos de tejidos o coágulos, controlar si hay puntos sangrantes y colocar una sonda en la vejiga a través de la que se pasa suero para irrigarla.
8. El procedimiento completo (colocación, planificación, etc.) dura menos de una hora y la duración solo del tratamiento es de unos 10 minutos.

La mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta sin sonda al día siguiente de la cirugía. En los casos con próstata de mayor puede ser necesario mantener la sonda 2-3 días más por lo que se retira en la consulta.

Ventajas de Aquabeam®

1. NO utiliza calor (láser) ni electricidad (RTU).
2. Sistema robótico minimiza error humano.
3. Menor tiempo quirúrgico.
4. Monitorización en tiempo real con ecografía.
5. Preserva la eyaculación en 90% de los casos.
6. Bajo índice de transfusiones
7. Ingreso en clínica de 1-2 días.
8. Ausencia de complicaciones severas.
9. Mejora significativa de síntomas urinarios y flujometría.
10. Los resultados se mantienen durante varios años.  

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